CGM Wissen
Die Zeit, die Ihre Werte im Laufe eines Tages innerhalb Ihres persönlichen Zielbereichs liegen, die sogenannte „Zeit im Zielbereich“, ist einer der wichtigsten Werte für Ihre Glukosekontrolle. Was ist mein Zielbereich für Glukosewerte und warum ist es so wichtig, dass meine Werte im Zielbereich liegen?
Ihr Zielbereich für Glukosewerte gibt die Grenzwerte für optimale Glukosewerte an. Wenn Sie darauf achten, dass Ihre Glukosewerte möglichst lange in diesem Bereich liegen, können Sie das Risiko für Diabeteskomplikationen reduzieren.
Sie können sich das wie das Fahren auf einer gut asphaltierten Strasse vorstellen. Rechts und links der Strasse ist der Untergrund uneben. Wenn Sie von der Strasse abkommen, kann Ihr Auto beschädigt werden, besonders wenn Sie länger abseits der Strasse fahren. Sie könnten sogar gegen Bäume oder Mauern prallen, sodass ein grösserer Schaden entsteht.
Damit Sie unbeschadet ans Ziel kommen, müssen Sie Ihren Glukosebereich kennen und sollten wissen, wie viel Zeit pro Tag Ihre Werte in diesem Bereich liegen sollten, um negative Auswirkungen zu minimieren.
Die Zeit im Zielbereich (engl.: "time in range", TIR) ist der prozentuale Anteil der Zeit pro Tag, in dem Ihre Werte im Zielbereich liegen. Wenn Ihre Werte z.B. 12 von 24 Stunden im Zielbereich liegen, ist die Zeit im Zielbereich bei 50%. Um das Ziel von 70% für die Zeit im Zielbereich zu erreichen, das für die meisten Patienten empfohlen wird, müssen Ihre Werte fast 17 Stunden im Zielbereich liegen.
Die Zeit im Zielbereich wird von Ihrem CGM-System automatisch berechnet und angezeigt.
Je länger Ihre Glukosewerte im Zielbereich liegen, desto geringer ist Ihr Risiko für langfristige diabetesbedingte Komplikationen.
So wirkt sich die Zeit im Zielbereich beispielsweise direkt auf Augen und Nieren aus. Bei Menschen mit einer höheren Zeit im Zielbereich kommt es seltener zu Retinopathie und Mikroalbuminurie.
Ihre Glukosewerte sollten möglichst im Bereich gesunder Werte liegen ("normoglykämischer Bereich“). Für die meisten Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes wird ein Zielbereich für Glukosewerte von 3,9–10 mmol/L empfohlen.
Für schwangere Frauen mit Diabetes wird ein Bereich zwischen 3,5 und 7,8 mmol/L empfohlen.
Obwohl es solche allgemeinen Empfehlungen gibt, ist es wichtig, dass Sie Ihre persönlichen Zielbereiche mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrem Diabetes-Team besprechen.
Manchmal werden die Begriffe „Zeit oberhalb des Zielbereichs“ (TAR) und „Zeit unterhalb des Zielbereichs“ (TBR) verwendet. Die Zeit, in der Ihre Werte unterhalb des unteren Zielbereichs liegen, wird als TBR („time below range“) bezeichnet, und die Zeit, in der Ihre Werte oberhalb des oberen Zielbereichs liegen, wird als TAR („time above range“) bezeichnet.
Idealerweise so lange wie möglich. Es ist jedoch nicht immer leicht, Ihre Glukosewerte zu kontrollieren. Wenn Sie beispielsweise eine Überkorrektur vornehmen, um Ihren Glukose zu senken, steigt Ihr Risiko für eine Unterzuckerung.
Die Empfehlungen für die Zeit im Zielbereich und die Zielbereiche für Glukosewerte richten sich nach Diabetestyp, Alter, Risikofaktoren und Schwangerschaftsstatus.
Grundsätzlich wird sowohl für Typ-1-als auch Typ-2-Diabetes eine Zeit im Zielbereich von mindestens 70% empfohlen. Diese Empfehlung kann jedoch im Einzelfall abweichen. Wenn z. B. Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder ein hoher BMI vorliegen, liegt die empfohlene TIR bei 50%.
Für Kinder und Jugendliche ist die empfohlene Zeit im Zielbereich höher. Für schwangere Frauen ist der empfohlene Zielbereich enger gefasst und die Werte sollten länger im Zielbereich liegen.
Wenn Sie diese Empfehlungen einhalten, können Sie das Risiko von Komplikationen reduzieren.
Unterschiedliche Empfehlungen für die Zeit im Zielbereich für verschiedene Personengruppen mit Diabetes
Der HbA1c-Wert ist ein wichtiges Mass für Ihren Blutzucker. Er spiegelt Ihre Glukosewerte im Schnitt der letzten 2–3 Monate wider. Grundsätzlich trägt eine Senkung des HbA1c-Werts dazu bei, langfristige Komplikationen zu vermeiden.
Die Verwendung des HbA1c-Werts zur Beurteilung Ihrer Glukosekontrolle hat jedoch ihre Grenzen. Der HbA1c-Wert ist nur ein Durchschnittswert, sodass niedrige oder hohe Glukosewerte leicht übersehen werden können. Ausserdem sagt der Wert nichts darüber aus, wie stark Ihre Glukose im Laufe des Tages schwankt.
Die Zeit im Zielbereich liefert ebenfalls ein Mass für Ihre Glukosewerte im Laufe der Zeit. Im Gegensatz zum HbA1c-Wert, der nur eine einzige Zahl ist, vermittelt die Zeit im Zielbereich ein umfassenderes Bild, da Sie auch Informationen darüber erhalten, wie lange Ihre Werte innerhalb oder ausserhalb eines bestimmten Zielbereichs lagen.
Je höher die Zeit im Zielbereich, desto niedriger der HbA1c-Wert. Wenn Sie ständig hohe Glukosewerte ausserhalb Ihres Zielbereichs haben, ist Ihre Zeit im Zielbereich niedrig (Ihre Werte liegen über dem Zielbereich) und Ihr HbA1c-Wert ist hoch.
Es gibt keine Formel, mit der Sie den einen Wert in den anderen umrechnen können, aber als grobe Faustregel kann man sagen, dass ein Anstieg der Zeit im Zielbereich um 10 % einem Rückgang des HbA1c-Werts um etwa 0,5 bis 0,8 % entspricht.
[1] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Retrieved November 8, 2022, from
https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[2] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96.
https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[3] Faradji, R.N., Uribe-Wiechers, A.C., Sainz de la Maza Viadero, M.E. (2019). Hypoglycemia: Diagnosis, Management, and Prevention. In: Rodriguez-Saldana, J. (eds) The Diabetes Textbook. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11815-0_42
[4] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[5] Diabinfo. S3 guidelines: symptoms of hypoglycaemia. Retrieved November 4, from https://www.diabinfo.de/fileadmin/diabinfo/Grafiken/diabinfo_Symptome_Hypoglykaemie_EN.pdf
[6] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Retrieved November 8, 2022, from https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[7] Vanessa J. Briscoe, Stephen N. Davis; Hypoglykämie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes: Physiologie, Pathophysiologie und Management. Clin Diabetes 1. Juli 2006; 24 (3): 115–121.
[8] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96.
https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[9] Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, Billy S. Collins, Marisa E. Hilliard, Diana Isaacs, Eric L. Johnson, Scott Kahan, Kamlesh Khunti, Jose Leon, Sarah K. Lyons, Mary Lou Perry, Priya Prahalad, Richard E. Pratley, Jane Jeffrie Seley, Robert C. Stanton, Robert A. Gabbay; on behalf of the American Diabetes Association, 6. Glycemic Targets: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S97–S110. https://doi.org/10.2337/dc23-S006
[10] Tetsuya Tachibana, Subchapter 26A - Glucagon, Editor(s): Hironori Ando, Kazuyoshi Ukena, Shinji Nagata, Handbook of Hormones (Second Edition), Academic Press, 2021, Pages 231-234, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-820649-2.00061-9
[11] Schwab, K.O., Doerfer, J., Hypoglykämie bei Kindern und Jugendlichen, publiziert am: 18.07.2018 in Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Herausgeber: Hiort, O., Danne, T., Martin Wabitsch, M.,
[12] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Retrieved November 8, 2022, from https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
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